Medicamentos negados
Medicamentos de alto custo, oncológicos, imunobiológicos, fora do rol da ANS ou de uso off label.
Direito da Saúde · Planos de saúde
O plano de saúde negou seu tratamento?
Advocacia em Direito da Saúde em Porto Alegre para beneficiários de planos de saúde que receberam uma negativa de cobertura.
Medicamentos, terapias, cirurgias, internações, carência. Uma negativa do plano não é necessariamente a palavra final. Envie o seu caso e entenda o que pode ser feito.
- OAB/RS 131.217
- Escritório em Moinhos de Vento
- Presencial e online
- Avaliação 5,0 no Google
O que analisamos
Qual foi a negativa do seu plano?
Escolha a situação mais parecida com a sua para ver mais detalhes.
Terapias para TEA e autismo
ABA, fonoaudiologia, terapia ocupacional e psicologia negadas ou com limite de sessões.
Cirurgias, exames e tratamentos
Procedimentos prescritos pelo médico e recusados ou adiados pelo plano.
Internação e conta hospitalar
Internação ou UTI negada e cobrança como particular depois da negativa.
Carência, doença preexistente e CPT
Atendimento negado por carência, em urgência ou por doença que o plano diz ser anterior ao contrato.
Outras negativas
Não encontrou a sua situação? Conte o que aconteceu e analisamos.
Falar no WhatsAppPor que vale a pena analisar
Muitas negativas são padronizadas. O seu caso, não.
Os planos costumam alegar que o tratamento “não está no rol da ANS”, que é “experimental”, que está “fora da cobertura do contrato” ou que você “ainda está em carência”.
Nem sempre esses argumentos se sustentam. A legislação dos planos de saúde, as normas da ANS e o entendimento dos tribunais protegem o beneficiário em várias dessas situações, principalmente quando existe prescrição médica fundamentada.
Cada caso é diferente. Por isso, o primeiro passo é uma análise individual da negativa, do relatório médico e do contrato.
Você pode procurar orientação mesmo sem a negativa por escrito ou sem saber quais documentos são necessários. Isso também faz parte do atendimento.
Planos atendidos
Atendemos beneficiários de todos os planos de saúde.
Individual, familiar, empresarial ou coletivo por adesão: a negativa pode ser analisada seja qual for o seu plano. Entre os planos com mais beneficiários no Rio Grande do Sul estão:
- IPE Saúde (antigo IPERGS)
- Unimed Porto Alegre
- Unimed Vale do Sinos
- Bradesco Saúde
- Amil
- SulAmérica
- CASSI
- Cabergs
- Doctor Clin
- CCG Saúde
- GEAP
- Hapvida NotreDame
- entre outros
Os nomes citados são marcas de seus respectivos titulares e aparecem apenas para identificar os planos dos beneficiários. Não há vínculo ou parceria com essas operadoras.
Como funciona
Do primeiro contato à orientação, em três passos.
Envie a negativa
Pelo WhatsApp, mande foto, print ou PDF da negativa. Se ela foi só por telefone, conte o que aconteceu que orientamos como pedir por escrito.
Análise do caso
A advogada avalia a negativa, o relatório médico e o contrato do plano. Quando há urgência, ela é considerada desde o início.
Orientação clara
Você recebe uma explicação objetiva sobre os caminhos possíveis, os prazos e os próximos passos para o seu caso.
Documentos
O que separar para a análise.
Não tem todos os documentos? Não tem problema. Comece pelo que você já tem e orientamos o resto durante o atendimento.
- Carteirinha do plano de saúde e documento com foto
- Negativa do plano, por escrito, e-mail, mensagem ou protocolo de atendimento
- Relatório ou prescrição médica explicando a necessidade do tratamento
- Contrato do plano ou boletos recentes, se tiver
- Exames que comprovem o diagnóstico
Quem vai analisar o seu caso
Atendimento próximo, com retorno claro.
Sou Nicole Ribeiro, advogada inscrita na OAB/RS sob o nº 131.217, formada pela PUC-RS, com atuação dedicada ao Direito da Saúde e à defesa de beneficiários de planos de saúde.
Quem chega até aqui geralmente está passando por um momento difícil: um tratamento interrompido, uma cirurgia adiada, um familiar internado. Por isso, o atendimento é direto. Você fala comigo, entende cada etapa do seu caso e recebe retorno com clareza.
- R. Cel. Bordini, 1003, Moinhos de Vento, Porto Alegre/RS
- Atendimento presencial em Porto Alegre e online para todo o RS
- Avaliação 5,0 no Google
Dúvidas frequentes
Perguntas que costumamos receber.
O plano negou por telefone. Preciso ter a negativa por escrito?
Ajuda bastante, mas não é obrigatório para começar. O plano deve informar o motivo da negativa por escrito quando o beneficiário solicita. Anote o número do protocolo do atendimento e orientamos como pedir.
Quanto tempo leva para ter uma resposta?
Depende do caso. Em situações urgentes, como tratamento de câncer ou internação, é possível pedir à Justiça uma decisão rápida, chamada de liminar. Na análise inicial, explicamos os prazos possíveis para o seu caso.
Vou precisar ir até o escritório?
Não. O atendimento pode ser todo online, pelo WhatsApp e por videochamada. Se preferir, também atendemos presencialmente em Porto Alegre.
Posso ter algum problema com o plano por entrar com uma ação?
Buscar os seus direitos não é motivo válido para o plano cancelar o contrato ou negar outros atendimentos. Se isso acontecer, também pode ser questionado.
Vocês atendem casos pelo SUS?
O atendimento desta página é voltado a beneficiários de planos de saúde.
Como funcionam os honorários?
Os honorários são combinados de forma transparente, depois da análise do caso e antes de qualquer contratação.
Porto Alegre e todo o RS
Recebeu uma negativa do plano de saúde?
Quanto antes o caso é analisado, mais opções você tem. Envie sua negativa e converse diretamente com a advogada.