Cirurgias negadas
Bariátrica, cirurgias ortopédicas, de coluna e oncológicas, entre outras.
Planos de saúde
O plano de saúde negou sua cirurgia ou tratamento?
Análise jurídica de negativas de cirurgias, exames e procedimentos para beneficiários de planos de saúde em Porto Alegre e em todo o RS.
- OAB/RS 131.217
- Escritório em Moinhos de Vento
- Atendimento presencial e online
Situações analisadas
Negativas que costumamos analisar.
Cirurgia reparadora
Após a bariátrica, negada por ser considerada “estética”.
Materiais negados
Próteses, órteses, stents e outros materiais cirúrgicos.
Exames negados
PET-CT, exames genéticos, ressonâncias e outros exames prescritos.
Tratamentos negados
Radioterapia, quimioterapia e procedimentos especiais.
Demora na autorização
Quando a espera acaba atrasando o tratamento indicado.
O que você precisa saber
Quem indica o tratamento é o seu médico.
O plano pode definir quais doenças cobre, mas, em regra, não pode escolher qual tratamento é o mais adequado para você. Quando a doença é coberta pelo contrato, a negativa de um procedimento prescrito pelo médico pode ser questionada.
Também é comum o plano autorizar a cirurgia, mas negar materiais ou cobrir apenas parte do que foi pedido. Essas negativas parciais também podem ser analisadas.
Em casos urgentes, é possível pedir à Justiça uma decisão rápida para que o procedimento seja realizado.
Já fez o procedimento pagando por conta própria? Guarde as notas fiscais e a negativa. Em muitos casos, é possível pedir o reembolso.
Como funciona
Do primeiro contato à orientação, em três passos.
Envie a negativa
Pelo WhatsApp, mande foto, print ou PDF da negativa. Se ela foi só por telefone, conte o que aconteceu que orientamos como pedir por escrito.
Análise do caso
A advogada avalia a negativa, o relatório médico e o contrato do plano. Quando há urgência, ela é considerada desde o início.
Orientação clara
Você recebe uma explicação objetiva sobre os caminhos possíveis, os prazos e os próximos passos para o seu caso.
Documentos
O que separar para a análise.
Não tem todos os documentos? Não tem problema. Comece pelo que você já tem e orientamos o resto durante o atendimento.
- Carteirinha do plano de saúde e documento com foto
- Negativa do plano, por escrito, e-mail, mensagem ou protocolo de atendimento
- Relatório ou prescrição médica explicando a necessidade do tratamento
- Contrato do plano ou boletos recentes, se tiver
- Exames que comprovem o diagnóstico
Planos atendidos
Atendemos beneficiários de todos os planos de saúde.
Individual, familiar, empresarial ou coletivo por adesão: a negativa pode ser analisada seja qual for o seu plano. Entre os planos com mais beneficiários no Rio Grande do Sul estão:
- IPE Saúde (antigo IPERGS)
- Unimed Porto Alegre
- Unimed Vale do Sinos
- Bradesco Saúde
- Amil
- SulAmérica
- CASSI
- Cabergs
- Doctor Clin
- CCG Saúde
- GEAP
- Hapvida NotreDame
- entre outros
Os nomes citados são marcas de seus respectivos titulares e aparecem apenas para identificar os planos dos beneficiários. Não há vínculo ou parceria com essas operadoras.
Dúvidas frequentes
Perguntas que costumamos receber.
O plano disse que a cirurgia é estética. Isso é verdade?
Depende do caso. Cirurgias reparadoras com indicação médica, como a retirada de excesso de pele após a bariátrica, muitas vezes não são consideradas estéticas pelos tribunais.
O plano está demorando muito para responder. O que posso fazer?
A ANS define prazos máximos para que o plano autorize procedimentos. Se o prazo passou, a demora pode ser tratada como uma negativa e analisada.
Já fiz a cirurgia pagando por conta própria. Posso pedir o reembolso?
Em muitos casos, sim. Guarde as notas fiscais, os recibos e a negativa do plano.
Como funcionam os honorários?
Os honorários são combinados de forma transparente, depois da análise do caso e antes de qualquer contratação.
Quem vai analisar o seu caso
Atendimento próximo, com retorno claro.
Sou Nicole Ribeiro, advogada inscrita na OAB/RS sob o nº 131.217, formada pela PUC-RS, com atuação dedicada ao Direito da Saúde e à defesa de beneficiários de planos de saúde.
Quem chega até aqui geralmente está passando por um momento difícil: um tratamento interrompido, uma cirurgia adiada, um familiar internado. Por isso, o atendimento é direto. Você fala comigo, entende cada etapa do seu caso e recebe retorno com clareza.
- R. Cel. Bordini, 1003, Moinhos de Vento, Porto Alegre/RS
- Atendimento presencial em Porto Alegre e online para todo o RS
- Avaliação 5,0 no Google
Outras situações
Outras negativas que analisamos
Porto Alegre e todo o RS
Recebeu uma negativa do plano de saúde?
Quanto antes o caso é analisado, mais opções você tem. Envie sua negativa e converse diretamente com a advogada.